두통 증상, 원인 및 치료_제주한국병원 신경과 > 건강정보

목차

· 두통은 어떤 질환인가요?_정의

· 두통은 왜 생기나요?_원인

· 두통은 어떤 증상으로 나타나나요?_증상

· 두통은 어떻게 검사하고 진단하나요?_검사 및 진단

· 두통은 어떻게 치료하나요?_치료

· 두통은 어떻게 예방하고 관리해야 하나요?_예방 및 생활관리

· 병원에 가야 하는 경우는 언제인가요?_병원진료가 필요한 경우

· 제주한국병원에서는 어떻게 진료하나요?_제주한국병원 신경과 진료 안내

· 두통에 대해 자주 묻는 질문_FAQ

두통은 어떤 질환인가요?_정의

두통은 이마와 관자놀이, 눈 주변, 머리 뒤쪽이나 뒷목을 포함한 부위에서 통증이 나타나는 증상입니다. 대부분의 사람이 일생에 한 번 이상 경험할 만큼 흔하며, 두통 자체가 하나의 질환일 수도 있고 다른 질환으로 인해 나타나는 증상일 수도 있습니다.

두통은 크게 원발두통과 이차두통으로 나눕니다. 원발두통은 검사에서 통증을 일으키는 다른 질환이 확인되지 않고 두통 자체가 질환인 경우로, 편두통과 긴장형두통, 군발두통 등이 해당합니다. 이차두통은 머리 외상, 감염, 뇌혈관질환, 뇌종양, 뇌압 변화, 약물 복용이나 중단 등 다른 원인으로 발생합니다. 두통은 흔하지만 이전과 다른 양상이나 신경학적 증상이 동반된다면 이차두통 여부를 확인해야 합니다.

두통은 왜 생기나요?_원인

원발두통의 정확한 발생 과정은 종류에 따라 다릅니다. 긴장형두통은 머리와 목 주변 근육의 압통, 통증을 받아들이는 신경계의 민감도 증가, 스트레스와 피로 등이 관련된 것으로 알려져 있습니다. 편두통은 유전적·신경학적 요인이 복합적으로 작용하는 질환입니다. 편두통에 민감한 뇌가 수면 변화, 스트레스, 결식, 호르몬 변화 등의 자극을 받으면 삼차신경계와 통증 전달 체계가 활성화되면서 발작이 발생할 수 있습니다. 군발두통의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 생체리듬을 조절하는 뇌의 시상하부와 삼차신경 및 자율신경계가 관여하는 것으로 여겨집니다.

이차두통은 다음과 같은 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다.

· 감기, 독감 등 발열을 동반하는 감염

· 머리 또는 목의 외상

· 뇌출혈, 뇌경색과 같은 뇌혈관질환

· 뇌수막염이나 뇌염

· 뇌종양, 뇌농양, 수두증

· 안과·이비인후과 또는 치과 질환

· 고혈압 위기와 같은 전신질환

· 진통제나 편두통 치료제의 과도한 복용

· 카페인이나 일부 약물의 갑작스러운 중단

두통의 위치나 강도만으로 원인을 확정할 수 없으므로 평소와 다른 두통이 생겼다면 동반 증상과 발생 상황을 함께 살펴야 합니다.

두통은 어떤 증상으로 나타나나요?_증상

두통의 위치와 통증 양상, 지속 시간, 동반 증상은 두통의 종류에 따라 다르게 나타납니다.

1. 긴장형두통

긴장형두통은 머리 양쪽이 띠로 조이거나 무거운 물체로 누르는 것처럼 아픈 경우가 많습니다. 통증은 가볍거나 중간 정도이며, 걷기나 계단 오르기 같은 일상적인 신체활동으로 심해지지 않는 편입니다. 머리와 목 주변이 뻣뻣하거나 누를 때 아플 수 있습니다. 메스꺼움이나 구토는 흔하지 않으며, 빛이나 소리에 대한 불편감이 동반되더라도 둘 중 하나만 나타나는 경우가 많습니다.

2. 편두통

편두통은 한쪽 머리가 아픈 경우가 많지만 양쪽에서 나타날 수도 있습니다. 맥박이 뛰는 듯 욱신거리고, 움직이거나 일상활동을 하면 통증이 심해지는 경향이 있습니다. 메스꺼움이나 구토가 동반될 수 있으며 빛과 소리, 냄새에 민감해질 수 있습니다. 성인에서 치료하지 않은 편두통 발작은 일반적으로 4~72시간 지속될 수 있습니다. 일부 환자는 두통 전이나 두통과 함께 전조 증상, 조짐을 경험합니다. 대표적인 전조증상에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

· 번쩍이는 빛이나 지그재그 선이 보이는 현상

· 시야 일부가 흐려지거나 보이지 않는 현상

· 얼굴이나 팔이 저리거나 감각이 둔해지는 현상

· 말이 잘 나오지 않거나 표현이 어려워지는 현상

편두통 전조증상은 대개 서서히 진행하고 완전히 회복됩니다. 그러나 처음 발생한 마비, 감각 저하 또는 언어장애는 뇌졸중과 구분하기 어려우므로 즉시 진료받아야 합니다.

3. 군발두통

군발두통은 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 매우 심한 통증이 발생하는 질환입니다. 한 번의 발작은 보통 15~180분 동안 지속되며, 일정 기간 하루 여러 차례 반복될 수 있습니다. 통증이 있는 쪽에서 다음 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

· 눈물 또는 눈 충혈

· 콧물이나 코막힘

· 눈꺼풀 부종 또는 처짐

· 얼굴과 이마의 땀

· 동공 크기 변화

편두통 환자는 조용하고 어두운 곳에 누워 있으려는 경우가 많지만, 군발두통 환자는 극심한 통증 때문에 가만히 있지 못하고 서성이기도 합니다.

두통은 어떻게 검사하고 진단하나요?_검사 및 진단

두통 진단에서 가장 중요한 과정은 환자가 경험한 통증을 자세히 확인하는 문진과 신경학적 진찰입니다. 의료진은 다음 내용을 확인합니다.

· 두통이 처음 시작된 시기

· 통증이 갑자기 또는 서서히 시작됐는지

· 머리의 어느 부위가 어떻게 아픈지

· 한 번 발생하면 얼마나 지속되는지

· 한 달에 며칠 정도 발생하는지

· 빛·소리 과민, 구역, 구토 등의 동반 증상

· 마비, 감각 저하, 언어장애 또는 의식 변화 여부

· 복용 중인 진통제의 종류와 복용 일수

· 가족력과 머리 외상 여부

편두통과 긴장형두통, 군발두통은 특징적인 양상과 진찰 결과를 바탕으로 진단할 수 있습니다. 전형적인 원발두통으로 판단되고 신경학적 진찰이 정상이라면 모든 환자에게 CT나 MRI가 필요한 것은 아닙니다. 반면 갑자기 발생한 두통, 이전과 다른 양상의 두통 또는 신경학적 이상이 동반되면 뇌 CT나 MRI, 뇌혈관검사 등이 필요할 수 있습니다. 뇌수막염이나 CT에서 확인되지 않은 거미막밑출혈 등이 의심될 때에는 뇌척수액검사가 필요할 수 있습니다.

두통 일기가 무엇인가요? 

두통으로 진료를 받는 분들에게 신경과 전문의가 '두통 일기'를 작성하도록 권고하는 경우가 있는데요. 두통이 반복될 때 다음 내용을 기록해 두면, 정확한 진단과 효과적인 치료에 도움이 됩니다. 

· 두통이 발생한 날짜와 시작 시간

· 통증의 위치와 지속 시간

· 통증의 강도와 양상

· 동반 증상

· 수면과 식사 상태

· 월경, 스트레스, 음주 등 발생 전 상황

· 복용한 약과 약의 효과

두통 일기를 통해 발작 횟수와 개인별 유발 요인을 확인하고, 치료 효과와 약물 사용량을 평가할 수 있습니다.

두통은 어떻게 치료하나요?_치료

두통 치료는 두통의 종류와 발생 횟수, 통증 강도, 동반질환에 따라 달라집니다. 이차두통은 뇌혈관질환, 감염, 외상 등 두통을 일으킨 원인을 치료하는 것이 우선입니다.

1. 긴장형두통 치료

간헐적으로 발생하는 긴장형두통은 아세트아미노펜이나 비스테로이드소염진통제 등을 이용해 통증을 조절할 수 있습니다. 약의 종류와 복용 가능 여부는 위장질환, 신장질환, 간질환과 복용 중인 약을 고려해 결정해야 합니다.

두통이 자주 발생한다면 진통제를 반복해 복용하기보다 스트레스 관리, 이완요법, 운동과 수면 개선을 시행하고 필요에 따라 예방약 복용을 고려합니다.

2. 편두통 치료

편두통 치료는 발작이 발생했을 때 통증을 줄이는 급성기 치료와 발작 횟수 및 강도를 낮추는 예방치료로 구분합니다.

급성기에는 어둡고 조용한 공간에서 쉬면서 아세트아미노펜이나 소염진통제를 사용할 수 있습니다. 일반 진통제로 조절되지 않으면 의료진의 처방에 따라 트립탄 계열 약물을 사용할 수 있습니다. 트립탄은 심혈관질환 등 환자의 건강 상태에 따라 사용이 제한될 수 있으므로 처방에 따라 복용해야 합니다.

편두통이 자주 발생하거나, 일상생활 및 업무에 큰 지장이 있는 경우, 약을 자주 복용하게 되고 약을 먹어도 효과가 없는 경우, 증상이 매우 심하거나 오래 지속되는 경우에는 예방 치료도 고려할 수 있습니다. 환자의 나이, 동반질환, 임신 가능성, 두통 양상을 고려해 약물을 선택하며, 처방된 기간 동안은 꾸준히 복용하면서 두통 일기로 변화를 확인해야 합니다.

3. 군발두통 치료

군발두통은 발작이 빠르게 심해지므로 일반 진통제만으로는 충분한 효과를 얻기 어렵습니다. 급성기에는 의료진의 처방에 따라 고농도 산소를 마스크로 흡입하거나 주사 또는 비강 분무 형태의 트립탄을 사용할 수 있습니다.

발작이 집중되는 군발기에는 두통 횟수를 줄이기 위한 예방치료를 함께 시행할 수 있으므로 신경과 진료가 필요합니다.

4. 약물과용두통 치료

진통제나 편두통 치료제를 자주 복용하면 두통이 오히려 더 자주 발생하고 약효가 떨어지는 약물과용두통으로 이어질 수 있습니다.

두통이 3개월 이상 악화되면서 트립탄·복합진통제 등을 한 달에 10일 이상 복용하거나, 아세트아미노펜·아스피린·비스테로이드소염진통제를 한 달에 15일 이상 복용했다면 약물과용두통 가능성을 평가해야 합니다.

치료를 위해서는 과도하게 사용한 약을 줄이거나 중단하고, 원래의 두통 질환에 맞는 예방치료를 시행해야 합니다. 약을 줄이는 과정에서 두통이나 메스꺼움이 일시적으로 심해질 수 있으므로 의료진과 감량 방법을 상의하는 것이 좋습니다.

두통은 어떻게 예방하고 관리해야 하나요?_예방 및 생활관리

두통 예방에서는 특별한 음식을 일괄적으로 제한하기보다 규칙적인 생활을 유지하고 자신에게 반복적으로 영향을 주는 요인을 찾는 것이 중요합니다.

· 취침과 기상 시간을 일정하게 유지합니다.

· 잠을 지나치게 적게 또는 많이 자지 않습니다.

· 식사를 거르지 않고 일정한 시간에 섭취합니다.

· 탈수가 생기지 않도록 물을 충분히 마십니다.

· 카페인을 과도하게 섭취하거나 갑자기 끊지 않습니다.

· 음주를 줄이고 흡연을 피합니다.

· 걷기와 유산소운동을 규칙적으로 시행합니다.

· 스트레칭과 이완을 통해 목과 어깨의 긴장을 줄입니다.

· 두통 일기를 작성해 수면, 월경, 스트레스 등 개인별 유발 요인을 확인합니다.

초콜릿, 치즈, 견과류, 카페인 등 특정 음식이 두통을 일으킨다는 이야기를 들어 보셨나요? 모든 편두통 환자에게 해당하는 것은 아니지만, 꾸준한 기록에서 특정 음식과 발작의 연관성이 반복적으로 확인될 때 해당 음식을 조절하는 것이 좋습니다. 두통이 나타나면 가급적 자극적인 빛과 소리, 강한 냄새를 피하고 조용한 장소에서 휴식합니다. 차갑거나 따뜻한 찜질은 개인에 따라 도움이 될 수 있으며 목과 어깨 주변을 가볍게 이완하는 것도 좋습니다.

병원에 가야 하는 경우는 언제인가요?_병원 진료가 필요한 경우

다음과 같은 두통은 뇌출혈, 뇌수막염, 뇌종양 등 이차두통 가능성을 확인해야 하므로 매우 신속하게 진료받아야 합니다.

· 갑자기 벼락을 맞은 듯 시작돼 수분 안에 가장 심해진 두통

· 지금까지 경험하지 못했던 매우 심한 두통

· 마비, 감각 저하, 언어장애 또는 심한 어지럼증이 동반된 두통

· 의식이 흐려지거나 경련이 동반된 두통

· 고열, 목 경직 또는 피부 발진과 함께 나타나는 두통

· 머리를 다친 후 발생하거나 점점 심해지는 두통

· 기침, 힘주기, 운동 또는 성행위 후 갑자기 발생한 두통

· 암 또는 면역저하 상태에서 새로 발생한 두통

· 임신 또는 출산 전후에 새롭게 발생한 심한 두통

· 평소와 다른 양상으로 바뀌거나 빈도와 강도가 빠르게 증가하는 두통

· 50세 이후 처음 발생한 두통

· 눈의 통증과 시력 저하가 동반된 두통

이러한 증상이 있을 때에는 즉시 응급의료기관 이용이 필요할 수 있습니다.

제주한국병원에서는 어떻게 진료하나요?_제주한국병원 신경과 진료 안내

제주한국병원 신경과에서는 두통이 발생한 시기와 통증 양상, 동반 증상, 약물 복용력 등을 확인하고 신경학적 진찰을 통해 편두통, 긴장형두통, 군발두통 등 원발두통의 가능성을 평가합니다.

이차두통이 의심되는 경우에는 환자의 상태에 따라 CT나 MRI 등 영상검사를 연계해 뇌출혈, 뇌종양, 뇌혈관질환 등의 원인을 확인할 수 있습니다. 반복되는 두통은 발생 횟수와 생활에 미치는 영향, 진통제 사용량을 함께 평가해 급성기 치료와 예방치료 계획을 수립합니다.

제주한국병원 경험이 풍부한 신경과 전문의 3인이 진료하는 뇌신경센터와, 24시간 응급 의료를 제공하는 응급실을 운영하고 있습니다. 갑작스럽고 극심한 두통과 함께 마비, 언어장애, 의식 변화 등이 나타난다면 응급실 또는 가까운 응급의료기관을 이용해야 합니다.

두통에 대해 자주 묻는 질문_FAQ

Q. 두통이 있으면 뇌 CT나 MRI를 꼭 촬영해야 하나요?

모든 두통 환자에게 영상검사가 필요한 것은 아닙니다. 전형적인 편두통이나 긴장형두통 양상을 보이고 신경학적 진찰에서 이상이 없다면 문진과 진찰을 통해 진단할 수 있습니다. 갑자기 발생한 극심한 두통, 신경학적 이상 또는 이전과 다른 통증이 있다면 CT나 MRI가 필요할 수 있습니다.

Q. 머리 한쪽이 아프면 모두 편두통인가요?

편두통은 한쪽에 흔하지만 양쪽에서 발생할 수도 있으며, 다른 두통도 한쪽에 나타날 수 있습니다. 통증 위치만으로 진단하지 않고 박동성 여부, 움직일 때 악화되는지, 빛·소리 과민이나 구역이 동반되는지를 함께 확인해야 합니다.

Q. 진통제를 오래 복용해도 괜찮나요?

진통제를 자주 복용하면 위장관, 간, 신장 등에 부담을 줄 수 있으며 약물과용두통이 발생할 수 있습니다. 두통 때문에 약을 일주일에 여러 차례 복용하거나 복용 일수가 계속 증가한다면 진통제를 추가로 먹기보다 신경과 진료를 통해 예방치료가 필요한지 확인해야 합니다.

Q. 편두통이 있을 때 커피를 마시면 안 되나요?

카페인은 일부 급성기 두통약에 포함되기도 하지만, 과도하거나 불규칙하게 섭취하면 편두통을 유발하거나 약물과용두통에 영향을 줄 수 있습니다. 매일 많은 양을 마시다가 갑자기 끊으면 금단성 두통이 나타날 수도 있으므로 일정한 양을 유지하면서 서서히 줄이는 것이 좋습니다.

Q. 두통이 자주 발생하면 어떻게 기록해야 하나요?

발생 날짜와 시간, 지속 시간, 통증 강도, 동반 증상, 수면과 식사, 월경, 스트레스, 복용한 약을 기록합니다. 한 달 동안 두통이 있었던 날짜와 약을 복용한 날짜를 따로 표시하면 예방치료와 약물과용 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.