오른쪽 윗배 통증, 담석 때문일까? 담낭염 증상부터 수술까지_제주한국병원 복강경클리닉 > 건강정보

기름진 음식을 먹은 뒤 오른쪽 윗배가 쥐어짜듯 아프거나 명치 부근이 답답했던 적 있으신가요? 증상이 반복될 때마다 식사를 많이 한 탓으로 생각하고 넘겨 오셨다면, 담낭과 담도의 상태를 살펴볼 필요가 있습니다.

오른쪽 윗배 통증이 등이나 오른쪽 어깨까지 퍼지고, 메스꺼움이나 구토가 함께 나타난다면 주의가 필요합니다. 이런 통증이 지속되면서 열까지 난다면, 급성 담낭염으로 인해 수술이 필요한 상태일 수 있습니다. 제주한국병원 복강경클리닉 백홍규 과장님과 함께 담석증과 담낭염 증상, 담낭염 수술에 대해 알아 보겠습니다.

담석은 왜 생길까요? 담낭과 담석증

담낭은 간 아래에 위치한 작은 주머니 모양의 장기입니다. 간에서 만들어진 담즙을 저장했다가 음식을 먹으면 십이지장으로 내보내 지방 소화를 돕습니다.

담즙에는 콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙산 등이 들어 있습니다. 각 성분 간의 균형이 흐트러지거나 담낭이 충분히 비워지지 않으면 결정이 생기고, 이것이 뭉쳐 돌처럼 굳은 것이 담석입니다. 담석이 담낭이나 담관에 존재하는 상태 자체를 담석증이라고 합니다.

담낭에 담석이 있어도 아무런 증상이 없는 사람이 많아, 건강검진에서 우연히 발견되기도 합니다. 담석이 담낭의 출구를 일시적으로 막아 담즙 배출에 지장이 생기면 염증과 통증을 일으키게 되는데, 이를 담낭염이라고 하며 빠르게 수술이 필요할 수 있습니다. 

비만과 급격한 다이어트, 모두 담석 발생 원인

비만은 담석 발생과 관련이 깊습니다. 체지방이 늘면 담즙 속 콜레스테롤이 많아지고 담낭의 수축 기능도 저하될 수 있어 결석이 만들어지기 쉬운 환경이 형성됩니다.

한 연구에서는 체질량지수(BMI)가 높은 집단의 비암성 담도질환 발생 위험이 낮은 집단보다 약 2.75배 높게 나타났습니다.

비만이어서 체중을 감량 중이신가요? 담석을 더욱 조심해야 합니다. 극단적인 절식이나 짧은 기간의 급격한 체중 감량은 담즙의 균형과 담낭 배출 기능에 영향을 주어 담석 위험을 높일 수 있습니다. 나이 증가, 여성호르몬의 영향, 가족력, 당뇨병 등도 관련 요인으로 알려져 있습니다.

오른쪽 윗배 통증, 담석증과 관련 있을까요? 담낭염 증상

담석으로 인한 통증은 흔히 오른쪽 윗배 또는 명치에서 시작합니다. 통증이 갑자기 강해진 뒤 일정 시간 이어지고, 등이나 오른쪽 어깨뼈 아래로 퍼지기도 합니다. 기름진 식사 뒤 또는 밤에 시작되는 일도 있습니다.

대표적으로 살펴볼 담낭염 증상은 다음과 같습니다.

· 오른쪽 윗배 통증이 지속됨

· 명치, 오른쪽 갈비뼈 안쪽이 심하게 아프고 30분 이상 지속됨

· 통증이 등, 오른쪽 어깨 또는 날개뼈 부근으로 퍼짐

· 메스꺼움이나 구토가 동반되거나 비슷한 통증이 반복됨

· 복통이 수 시간 이상 이어지고 발열·오한이 나타남

마지막과 같은 양상은 급성 담낭염을 의심해야 하는 상황입니다. 담석이 출구를 지속적으로 막으면 담낭 내부 압력이 높아져 염증이 발생할 수 있는데, 담낭염이 진행하면 담낭 괴사나 천공, 복막염 등으로 이어질 수 있어 빠르게 진료를 받아 보아야 합니다. 위염이나 소화성 궤양, 간 질환, 췌장 질환 등 다른 소화기 질환도 비슷한 양상으로 윗배 통증을 일으킵니다. 통증이 나타나는 위치만으로 원인을 확정하기 어려우므로, 소화기내과 진료​를 받아 보시기 바랍니다.

담석과 담낭염은 어떻게 진단하나요? 검사 방법

진료에서는 통증이 시작된 시점과 지속 시간, 식사와의 관련성, 발열 여부 등을 먼저 살핍니다. 이후 복부 초음파검사로 담석의 존재와 담낭벽 두께, 담낭 주변 염증 소견을 평가합니다. 

혈액검사는 염증 수치와 간 기능, 담즙 배출에 문제가 있는지 등을 살피는 데 활용합니다. 수술이 필요하거나 합병증이 의심되면 복부 CT 등 추가 검사를 고려할 수 있습니다.

담석이 발견되면 반드시 수술해야 할까요? 치료

증상이 없는 담석이라면 대체로 바로 수술하지 않고 경과를 관찰합니다. 반면 통증이 반복되거나 담낭염이 발생하면 담낭절제술을 검토합니다. 담석만 꺼내는 대신 담낭을 완전히 제거하는 이유는 남아 있는 담낭에서 다시 담석이 생기거나 염증이 반복될 수 있기 때문입니다.

급성 담낭염에서는 환자 상태에 따라 금식, 수액, 진통제, 항생제 치료를 시행하며 수술 가능 시기와 방법을 판단합니다. 흔히 복강경을 이용해 담낭을 절제하지만, 환자의 전신 상태와 염증 정도에 따라 치료 계획은 달라질 수 있습니다.

담낭을 제거하더라도 간에서는 담즙이 계속 만들어지므로 큰 불편함 없이 일상생활을 지속할 수 있습니다. 다만 수술 직후에는 지방이 많은 음식을 먹으면 설사나 더부룩함이 나타날 수 있어 식사량과 지방 섭취를 서서히 조절합니다.

담석을 예방하려면? 식습관과 체중 관리

담석이 생기는 것과 담낭염 발생을 예방하려면, 아래와 같은 예방 수칙을 실천하세요!

· 적정 체중을 유지하면서 식사를 일정하게 관리하는 것이 좋습니다.

· 끼니를 규칙적으로 먹고 장기간 금식하거나 극단적인 절식을 피합니다.

· 체중은 서서히 감량하고 꾸준한 신체활동을 이어갑니다.

· 고열량·고지방 음식과 당류를 줄이며 채소, 통곡물 등 식이섬유가 풍부한 식품을 충분히 섭취합니다.

· 당뇨병이나 이상지질혈증 등 대사 건강도 함께 관리합니다.

다만 생활습관을 개선한다고 해서 이미 생긴 담석이 없어지지는 않습니다. 담석이 있고 오른쪽 윗배 통증이 반복된다면, 소화기내과 진료를 받고 적절한 치료를 시작해야 합니다. 

오른쪽 윗배 통증은 담석이나 담낭염을 시사하는 특징적인 증상입니다. 하지만 여러 소화기 질환에서 나타날 수 있으므로 임의로 판단하지 말고 소화기내과 전문의를 통해 통증의 위치, 지속 시간, 식사와의 관계, 발열 동반 여부 등을 함께 살펴 치료 방향을 결정하시기 바랍니다.

제주한국병원은 경험이 풍부한 소화기내과 전문의 4인이 소화기 질환에 대해 진료하고 있으며, 복강경 클리닉을 운영해 수술이 필요한 급·만성 담낭염에 대한 신속하고 정밀한 외과적 치료 또한 가능합니다. 특히 4K 첨단 복강경 수술 시스템을 바탕으로 초고난도 복강경 수술까지 도내 최고·최다 수준의 수술 케이스를 진행하고 있을 뿐만 아니라, 마취통증의학과 전문의 3인이 안정적인 수술 환경을 제공하고 수술 후 통증 관리까지 체계적으로 진행해 드립니다. 

식후 오른쪽 윗배 통증이 반복되시나요? 건강검진에서 담석이 있다는 사실을 알았는데, 소화불량, 구역감, 복통 등의 증상이 있으신가요? 가장 불편한 증상과 통증이 시작된 상황을 의료진에게 전달하여 주시면, 진찰과 필요한 검사를 바탕으로 상태를 정밀히 평가하고 적절한 진료 방향을 안내해 드리고 있습니다. 

▶ 건강정보 감수 의료진 안내

제주한국병원 복강경클리닉 백홍규(외과 전문의)

· 청와대 의무실 외과 부장, 국군서울지구병원 해군 군의관

· 건국대학교 의과대학 조교수, 응급실장

· 소아외과 전임의 UCSD Children's Hospital, CA, USA

· 소아간이식 team doctor, Sandiego Medical center, Hillcrest, CA, USA

· 한양대학교 의과대학 교수, 응급실장

· 강릉동인의료원 병원장, 의료원장

· 現 한국병원 외과 과장